低血糖になったらどうする？症状・原因・対処法を徹底解説

低血糖は、糖尿病治療で最も注意すべき急性合併症の一つだ。特にインスリン注射やSU薬（グリメピリド、グリクラジドなど）を使っている人は、いつ起きてもおかしくない。軽ければ冷や汗や手の震えで済むが、重症化すると意識を失い、最悪の場合は命に関わる。

この記事では、低血糖の症状、原因、対処法、そして予防策を具体的に解説する。「自分は大丈夫」と思っている人ほど、一度読んでおいてほしい。

低血糖とは何か

低血糖とは、血糖値が正常範囲より下がりすぎた状態を指す。一般的には血糖値70mg/dL以下を低血糖と呼ぶ。50mg/dL以下になると重症低血糖とされ、自分で対処できなくなる可能性が高まる。

健康な人の体は、血糖値が下がるとグルカゴンというホルモンを出して肝臓から糖を放出し、血糖値を維持する。しかし、インスリンや血糖降下薬を使っている糖尿病患者は、この調整機能がうまく働かないことがある。薬の効果で血糖値が下がりすぎても、体が対応しきれないのだ。

ちなみに、食事療法や運動療法だけで治療している人、あるいはメトホルミンやDPP-4阻害薬だけを使っている人は、低血糖のリスクは低い。これらの薬は血糖値を下げすぎない仕組みになっているからだ。ただしゼロではないので、知識として持っておくことは大事だ。

低血糖の症状——こんなサインが出たら要注意

低血糖の症状は、血糖値の下がり具合によって段階的に現れる。

初期症状（血糖値60〜70mg/dL程度）

• 冷や汗が出る（暑くないのに汗をかく）
• 手や指が震える
• 動悸がする（心臓がドキドキする）
• 顔が青白くなる
• 強い空腹感を感じる
• 不安感、イライラ、落ち着かない

これらは「交感神経症状」と呼ばれ、体が「血糖値が下がっているぞ、何か食べろ」と警告を出している状態だ。この段階で気づいて対処できれば、大事には至らない。

中期症状（血糖値50〜60mg/dL程度）

• 頭がぼーっとする
• 集中力が低下する
• 言葉がうまく出てこない、ろれつが回らない
• 視界がぼやける、二重に見える
• 眠気、だるさ
• 頭痛
• 足元がふらつく

これらは「中枢神経症状」と呼ばれ、脳がエネルギー不足になっている状態だ。この段階になると、自分で「低血糖だ」と判断する能力も低下していることがある。周囲から見ると「酔っ払っている」「寝ぼけている」ように見えることもある。

重症症状（血糖値50mg/dL以下）

• 意識がもうろうとする
• けいれんを起こす
• 意識を失う
• 異常な行動をとる（暴れる、意味不明なことを言う）

ここまで来ると、自分で対処することはできない。周囲の助けが必要になる。放置すれば昏睡状態に陥り、脳にダメージを与える可能性もある。

無自覚性低血糖に注意

糖尿病歴が長い人、低血糖を繰り返している人は、「無自覚性低血糖」を起こすことがある。これは、初期症状（冷や汗、震えなど）が出ないまま、いきなり中期〜重症の症状に進むものだ。

本来は警告として出るはずの交感神経症状が、繰り返す低血糖によって鈍くなってしまう。これは非常に危険で、運転中や仕事中に突然意識が遠のくことがある。自分が無自覚性低血糖の傾向があるかどうか、主治医と確認しておこう。

低血糖の原因

低血糖は偶然起きるものではない。たいていは何らかの原因がある。原因を知っておけば、予防につながる。

食事の量が少ない、食事を抜いた

これが最も多い原因だ。薬は飲んだのに、食事を減らした、食事の時間が遅れた、食事を抜いた——こうした状況で低血糖は起きやすい。ダイエット中に食事量を急に減らすのも危険だ。朝食を抜く習慣がある人は特に注意。

運動量がいつもより多かった

運動は筋肉で糖を消費するため、血糖値を下げる。普段より長く歩いた、重い荷物を運んだ、スポーツをした、大掃除をした——こうした日は低血糖のリスクが上がる。特に食後ではなく空腹時に運動すると危険だ。

薬の量が多い、タイミングがずれた

インスリンの量を間違えて多く打った、SU薬を飲む時間がずれた、薬を二重に飲んでしまった——こうしたミスで低血糖は起きる。特に高齢者は薬の管理ミスが起きやすい。

アルコールを飲んだ

アルコールは肝臓の糖新生を抑制する。空腹で飲酒すると、血糖値が上がる材料がないまま下がり続け、低血糖を起こす。夜に飲んで、深夜〜明け方に低血糖を起こすパターンが多い。寝ている間に起こると気づきにくいので、特に危険だ。

入浴後

長時間の入浴やサウナは血行を良くし、インスリンの吸収を早める。普段と同じ量のインスリンを打っていても、効きが強くなることがある。

体調不良（シックデイ）

風邪や胃腸炎で食欲がないとき、いつも通り薬を飲むと低血糖のリスクが上がる。食べられないのに薬が効いてしまうからだ。

低血糖が起きたときの対処法

低血糖の症状を感じたら、すぐに対処することが大事だ。「もう少し様子を見よう」は危険。迷ったら食べる、が鉄則だ。

ステップ1：ブドウ糖を摂取する

最も確実なのはブドウ糖だ。ブドウ糖は吸収が早く、10〜15分で血糖値を上げてくれる。

• ブドウ糖タブレット：10g（2〜3粒）
• ブドウ糖入りゼリー：1本

ブドウ糖がなければ、以下でも代用できる：

• 砂糖：大さじ1杯（約10g）を水に溶かして飲む
• ジュース（果汁100%、または砂糖入り）：150〜200ml
• コーラ、サイダーなどの炭酸飲料：150〜200ml
• 飴：2〜3個（ただし噛み砕いて早く溶かす）

注意：人工甘味料入りの飲料（ダイエットコーラ、ゼロカロリー飲料など）は血糖値を上げないので、低血糖対策には使えない。必ず砂糖入りを選ぶこと。「カロリーゼロ」「糖質オフ」と書いてあるものは避ける。

また、αグルコシダーゼ阻害薬（アカルボース、ボグリボース、ミグリトールなど）を服用している人は、砂糖（ショ糖）の吸収が遅くなるため、必ずブドウ糖を使う。これは重要なポイントだ。

ステップ2：15分待って再測定

ブドウ糖を摂取したら、15分待ってから血糖値を測定する。70mg/dL以上に回復していれば、ひとまず安心。まだ低い場合は、もう一度ブドウ糖を摂取する。

ステップ3：次の食事まで時間があれば補食

ブドウ糖で一時的に血糖値は上がるが、効果は長くない。次の食事まで1時間以上あるなら、おにぎり1個、クラッカー数枚、牛乳1杯など、糖質＋タンパク質を含む軽食を摂っておく。これで血糖値の再低下を防ぐ。

自分で対処できない場合

意識がもうろうとしている、口から物を飲み込めない——こうした状況では、周囲の人の助けが必要だ。

• 絶対に無理に食べ物や飲み物を口に入れない（誤嚥・窒息の危険）
• 救急車を呼ぶ（119番）
• 横向きに寝かせる（嘔吐による窒息を防ぐ）
• グルカゴン注射があれば使用する（家族が訓練を受けている場合）

グルカゴンは肝臓に蓄えられた糖を放出させる注射薬で、意識がない場合でも使える。インスリン治療を行っている人は、グルカゴン注射を処方してもらい、家族に使い方を教えておくことが推奨される。最近は鼻から吸入するタイプ（バクスミー）もある。

低血糖を予防するには

低血糖は、事前の対策で多くを防げる。

食事を抜かない、規則正しく食べる

朝食を抜く、昼食が大幅に遅れる——こうした不規則な食事パターンは低血糖のリスクを高める。薬を使っている人は、なるべく決まった時間に食事を摂ることが大事だ。

運動前に補食を摂る

運動する予定がある日は、運動の30分〜1時間前に軽く補食を摂っておく。おにぎり半分、バナナ半分、ビスケット2〜3枚程度。これで運動中の低血糖を防げる。

常にブドウ糖を携帯する

外出時は必ずブドウ糖を持ち歩く。カバン、車のダッシュボード、職場のデスクなど、複数の場所に置いておくと安心だ。ブドウ糖タブレットは薬局で安く買える。ドラッグストアの栄養補助コーナーにもある。

アルコールは食事と一緒に、適量を

空腹での飲酒は低血糖の大きな原因だ。必ず何か食べながら飲む。量も控えめに。深酒した翌朝は特に注意が必要だ。

薬の管理を確実に

薬を飲んだかどうか忘れやすい人は、ピルケースを使う、服薬管理アプリを使うなどの工夫をしよう。「飲んだか分からない」ときは、二重服用のリスクを考えて飲まない方が安全な場合もある。主治医に相談しておこう。

シックデイ（体調不良時）のルールを決めておく

風邪や胃腸炎で食事が摂れないとき、薬はどうするか。これを事前に主治医と決めておくことが大事だ。「食事が摂れなければ薬は飲まない」なのか、「量を減らして飲む」なのか、人によって違う。

家族に伝えておくこと

低血糖は自分だけの問題ではない。一緒に住んでいる家族には、以下を伝えておこう。

• 低血糖の症状（冷や汗、震え、ぼーっとするなど）
• ブドウ糖や砂糖の保管場所
• 意識がない場合の対応（救急車を呼ぶ、横向きに寝かせる）
• グルカゴン注射の使い方（処方されている場合）

「低血糖になったことはない」と思っていても、将来起きる可能性はある。備えておいて損はない。

低血糖を繰り返す場合

週に何度も低血糖を起こす、夜間に低血糖で目が覚める——こうした状況が続くなら、薬の調整が必要かもしれない。

「低血糖が怖いから血糖値を高めにしておこう」と考える人もいるが、これは本末転倒だ。高血糖が続けば合併症のリスクが上がる。低血糖を起こさずに血糖値を適正範囲に保つのが目標であり、そのために薬の種類や量を調整するのが主治医の仕事だ。

低血糖を繰り返していたら、遠慮せず主治医に相談しよう。最近はDPP-4阻害薬やSGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬など、低血糖を起こしにくい薬も増えている。薬を変えることで解決する場合も多い。

まとめ

低血糖は、適切に対処すれば怖くない。でも、油断すると命に関わる。

• 症状を知っておく（冷や汗、震え、動悸、頭がぼーっとする）
• ブドウ糖を常に携帯する
• 症状が出たらすぐに対処する（迷ったら食べる）
• 家族にも症状と対処法を伝えておく
• 繰り返す場合は主治医に相談

糖尿病治療は「血糖値を下げること」が目標ではない。「低血糖を起こさずに、適正な範囲に保つこと」が目標だ。低血糖を正しく理解して、安全に糖尿病と付き合っていこう。